วิธีที่ปลอดภัยสำหรับการปลูกถ่ายไขกระดูก

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดซึ่งเป็นที่รู้จักกันอย่างแพร่หลายว่าเป็นการปลูกถ่ายไขกระดูกเป็นเทคนิคที่มีประสิทธิภาพซึ่งอาจทำให้สามารถรักษาโรคต่างๆได้ตลอดชีวิต แต่ขั้นตอนนี้เป็นพิษอย่างมากที่ปัจจุบันใช้ในการรักษาเฉพาะกรณีที่สำคัญที่สุดเท่านั้น

ตอนนี้นักวิจัยจากโรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ดได้คิดค้นวิธีการบำบัดที่ช่วยลดความเป็นพิษของหนู ถ้าวิธีการนี้พิสูจน์ให้เห็นได้อย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับมนุษย์ก็อาจจะใช้เพื่อรักษาโรค autoimmune เช่น lupus, โรคเบาหวานเด็กและเยาวชนและเส้นโลหิตตีบหลาย; แก้ไขความผิดปกติของการเผาผลาญที่มีมา แต่กำเนิดเช่นโรค "เด็กฟองสบู่" และรักษาโรคมะเร็งอีกหลายชนิดตลอดจนทำให้การปลูกถ่ายอวัยวะมีความปลอดภัยและประสบความสำเร็จมากขึ้น

Irving Weissman, MD, ผู้ร่วมวิจัยและศาสตราจารย์ด้านพยาธิวิทยาและชีววิทยาพัฒนาการแห่ง Stanford กล่าวว่า "แทบไม่มีประเภทของโรคหรือการปลูกถ่ายอวัยวะที่ไม่ได้รับผลกระทบจากการวิจัยนี้ กระดาษที่อธิบายเทคนิคนี้ได้รับการตีพิมพ์เมื่อวันที่ 10 สิงหาคมที่ผ่านมาในวารสาร Science Transational Medicine

ผู้เขียนอาวุโสของหนังสือพิมพ์คือจูดิ ธ Shizuru, MD, Ph.D. , ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ ผู้เขียนนำคือนักวิจัย Akanksha Chhabra, Ph.D. ; อดีตนักศึกษาปริญญาโท Aaron Ring, MD, Ph.D. ซึ่งปัจจุบันอยู่ในคณะของมหาวิทยาลัยเยล; และ Kipp Weiskopf, MD, Ph.D. , อดีตนักศึกษาระดับบัณฑิตศึกษาซึ่งปัจจุบันอาศัยอยู่ที่ Brigham and Women's Hospital

การรักษาที่ไม่เหมาะสม

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดที่ประสบความสำเร็จจะต้องฆ่าผู้ป่วยด้วยตัวเองจากเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือด ปัจจุบันนี้ทำโดยใช้เคมีบำบัดหรือการรักษาด้วยรังสีรักษาที่มีความเป็นพิษมากพอที่จะทำลายอวัยวะต่าง ๆ และอาจทำให้เสียชีวิตได้

"ยาเคมีบำบัดและรังสีที่ใช้ในการทำลายดีเอ็นเอของการปลูกถ่ายและอาจทำให้เกิดปัญหาทั้งในทันทีและความเสียหายในระยะยาวต่อเนื้อเยื่อต่างๆในร่างกาย" Shizuru กล่าว "ในบรรดาผลข้างเคียงที่เป็นพิษจำนวนมากการรักษาเหล่านี้อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อตับอวัยวะสืบพันธุ์และสมองอาจทำให้เกิดอาการชักและทำให้พัฒนาการทางระบบประสาทและการเจริญเติบโตของเด็กลดลง" ด้วยเหตุนี้การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดจึงใช้เฉพาะเมื่อมีความเสี่ยง ของโรคร้ายแรงเกินกว่าภาวะแทรกซ้อนจากการปลูกถ่าย

เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่แย่เหล่านี้นักวิจัยของ Stanford ได้รวบรวมซิมโฟนีของเครื่องมือทางชีววิทยาเพื่อล้างวิธีปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดโดยไม่ต้องใช้เคมีบำบัดหรือการฉายรังสี

การใช้แอนติบอดี

นักวิทยาศาสตร์เริ่มต้นด้วยแอนติบอดีต่อโปรตีนบนผิวเซลล์เรียกว่า c-kit ซึ่งเป็นเครื่องหมายหลักของเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือด การแนบแอนติบอดีกับ c-kit ทำให้มีการพร่องของเซลล์ต้นกำเนิดในหนูที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง "อย่างไรก็ตามแอนติบอดีตัวนี้เพียงอย่างเดียวจะไม่มีประสิทธิผลในผู้รับที่มีภูมิคุ้มกันซึ่งเป็นผู้รับการปลูกถ่ายไขกระดูกส่วนใหญ่" Chhabra กล่าว นักวิจัยพยายามที่จะเพิ่มประสิทธิภาพด้วยการผสมผสานกับแอนติบอดีหรือสารชีววิทยาที่สกัดกั้นโปรตีนผิวอื่นที่เรียกว่า CD47 การปิดกั้น macrophages ที่ปลดปล่อย CD47 ให้ "กิน" เซลล์เป้าหมายที่ปกคลุมด้วยแอนติบอดีของ c-kit Chhabra กล่าว

ระบบภูมิคุ้มกันได้ทำลายเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดของสัตว์ออกไปได้อย่างมีประสิทธิภาพช่วยลดช่องทางในการถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากผู้บริจาคเพื่อพักอาศัยในไขกระดูกและสร้าง เลือดใหม่และระบบภูมิคุ้มกัน

เมื่อเปรียบเทียบการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดเพื่อปลูกพืชชนิดใหม่ Shizuru ตั้งข้อสังเกตว่านักวิจัยไม่เพียง แต่ค้นพบวิธีที่ปลอดภัยในการล้างพื้นที่ปลูกพืชเท่านั้น แต่ยังใช้เทคนิคที่ปลอดภัยกว่าในการเพาะเมล็ดใหม่ที่สร้างเม็ดเลือด " การปลูกถ่ายไขกระดูกเกี่ยวข้องกับการผสมผสานของเซลล์ที่มีเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดและเซลล์ภูมิคุ้มกันต่างๆจากผู้บริจาคซึ่งสามารถโจมตีเนื้อเยื่อของผู้รับการปลูกถ่ายได้ การโจมตีด้วยภูมิคุ้มกันนี้ส่งผลให้เกิดโรคที่เรียกว่า graft-versus-host disease ซึ่งสามารถทำลายเนื้อเยื่อและฆ่าผู้ป่วยได้

ทีมวิจัยได้ทำการทำความสะอาดเนื้อเยื่อผู้บริจาคเพื่อให้มีเฉพาะเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดและไม่ใช่เซลล์ภูมิคุ้มกันอื่น ๆ ที่เป็นสาเหตุของโรคที่เกิดจากการรับสินบนเมื่อเทียบกับโฮสต์

ความสำเร็จของเทคนิคเหล่านี้ในหนูทำให้เกิดความหวังว่าเทคนิคที่คล้ายกันจะประสบความสำเร็จในผู้ป่วยของมนุษย์ "ถ้ามันทำงานได้ดีในคนเช่นเดียวกับที่ทำในหนูเราก็คาดหวังว่าความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจาก 20 เปอร์เซ็นต์จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ" Shizuru กล่าว

'ยุคใหม่ในการรักษาโรค'

Weissman ซึ่งเป็นผู้อำนวยการสถาบันสแตนฟอร์ดสาขาชีววิทยาเซลล์ต้นกำเนิดและเวชศาสตร์ฟื้นฟูและผู้อำนวยการศูนย์ Ludwig กล่าวว่า "ถ้าและเมื่อทำเช่นนี้ก็จะเป็นยุคใหม่ในการรักษาโรคและการปฏิรูปการแพทย์ สำหรับการวิจัยเซลล์ต้นกำเนิดมะเร็งและการแพทย์

เมื่อระบบเลือดและระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยสามารถเปลี่ยนได้อย่างปลอดภัยแล้วโรคที่เกิดจากเลือดของตัวเองและเซลล์ภูมิคุ้มกันอาจหายได้โดยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเพียงครั้งเดียว การเปลี่ยนเซลล์เลือดและเซลล์ภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยอย่างปลอดภัยจะช่วยกำจัดเซลล์ที่ทำร้ายเนื้อเยื่อของตัวเองและสร้างโรคเช่นโรคไขข้ออักเสบและโรคเบาหวานประเภท 1

นักวิจัยกล่าวว่าวิธีการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดอย่างปลอดภัยอาจทำให้การปลูกถ่ายอวัยวะที่ปลอดภัยและง่ายขึ้น ปัจจุบันคนที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะต้องใช้เวลาตลอดชีวิตที่เหลืออยู่กับยาที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายไม่ให้เข้าโจมตีอวัยวะที่ปลูกถ่าย

Weissman กล่าวว่าแม้ว่าคุณจะอยู่ในภาวะภูมิคุ้มกัน แต่การปลูกถ่ายอวัยวะส่วนใหญ่จะลดน้อยลงเมื่อทำงานหรือล้มเหลวเมื่อเวลาผ่านไปและยาภูมิคุ้มกันจะทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไวต่อการติดเชื้อที่คุกคามถึงชีวิตหรือมะเร็งที่เพิ่งเกิดขึ้นใหม่

นักวิจัยกล่าวว่าหากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายสามารถรับรู้ถึงอวัยวะที่บริจาคแล้วและยังไม่สามารถโจมตีเซลล์เม็ดเลือดและภูมิคุ้มกันจากผู้บริจาคอวัยวะได้ในเวลาเดียวกับอวัยวะ "เซลล์ปลูกถ่ายอวัยวะที่บริจาคและเนื้อเยื่อของผู้ป่วยทุกคนเรียนรู้ที่จะอยู่ร่วมกัน" Shizuru กล่าว "เซลล์ต้นกำเนิดของโลหิตผู้บริจาคให้ความรู้เกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยอีกครั้งและอวัยวะที่ปลูกถ่ายไม่ได้ถูกขับออกไป"

การปลูกถ่ายเซลล์เม็ดเลือดและภูมิคุ้มกันยังอาจมีความสำคัญต่อการสร้างยุคใหม่ของการปฏิรูปการแพทย์ด้วยความสำเร็จ หากเซลล์ต้นกำเนิดของอวัยวะหรือเนื้อเยื่อเช่นหัวใจหรือตับโตขึ้นสำหรับการปลูกถ่ายทั่วไป - นั่นคือไม่ได้ออกแบบมาเฉพาะสำหรับผู้ป่วยรายหนึ่งผู้ป่วยจะต้องได้รับการปรับระบบภูมิคุ้มกันด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเพื่อไม่ให้เซลล์ต้นกำเนิด นักวิจัยกล่าวว่า

ที่มา: มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ด

https://www.biosciencetechnology.com/news/2016/08/safer-way-bone-marrow-transplants?cmpid=horizontalcontent